Блокада суставов

Блокада суставов

С точки зрения того, какой препарат используется условно блокаду можно разделить на:

• обезболивающую, которая просто снимает болевой синдром. Под такой блокадой подразумевается введение в очаг боли или в область нерва только местного анестетика (новокаин, лидокаин, ультракаин, бупивакаин и др.). Данная блокада является временной пока работает местный анестетик. Как только действие местной анестезии уходит, болевой синдром возвращается.
• лечебную, в составе которой содержится не только местная анестезия, но и различные препараты, которые выполняют функцию лечения. То есть в составе есть препараты, которые направлены на процесс лечения, а не только обезболивания, например, купирование отека, купирование воспалительного процесса, улучшение смазочных свойств сустава (кортикостероиды, хондропротекторы, средства на основе гиалуроновой кислоты).

Если обезболивающая блокада снимает боль на короткое время, то лечебная — помогает на длительный период, например, полгода, год и более.

Блокаду можно проводить практически в любой сустав:

• плечевое сочленение (лежа с согнутой рукой в локте в место соединения лопаточного отросточка и кости);
• локтевой сустав (с согнутой рукой под прямым углом в место между нижним контуром надмыщелка и локтевым отростком);
• лучезапястный сустав (в прямую руку в тыльную часть кисти, в место между шиловидными отростками);
• тазобедренное сочленение (с наружной стороны ниже, паховой связки);
• коленный сустав (чаще ставится между верхней и средней третями края надколенника);
• голеностопный сустав (при согнутой ноге в подошве в место между большеберцовой и таранной костями).

Блокады подразделяются в зависимости от места, в которое она выполняется и применяемого препарата.

Параартикулярная блокада

Блокада осуществляется в область, которая располагается возле пораженного сустава. Данная процедура убирает как очаг боли, так и ее причины. Побочные эффекты практически отсутствуют. Один из самых результативных и быстрых способов устранения боли.

Периартикулярная блокада

Препараты вводятся непосредственно в околосуставную область (мышцы, связки, сухожилия). Для такой блокады применяются специальные препараты, срок действия которых достаточно длительный. Особенностью периартикулярной блокады является также не только безопасность, но и безболезненность процедуры, поэтому дополнительная анестезия не выполняется. Блокада может проводится, например, при артрите, волчанке (красной), остеоартрозе плечевого сустава, болезни Бахтерева.

Интраартикулярная блокада

Блокада производится непосредственно в сустав (сочленение). Особенностью является то, что блокада выполняется обязательно под контролем ультразвука и рентгена. Процедура проводится, например, при артрозных и фасеточных болях.

Основные лечебные препараты

Глюкокортикостероиды — это стероидные гормоны. Применяются для того, чтобы снять воспаление и убрать боль. Такие препараты можно назвать также своеобразными иммуномодуляторами. При блокаде глюкокортикостероидами обычно анестезия не выполняется. Они выбираются чаще при остеоартрозе, ревматоидном артрите, реже при анкилозирующем спондилоартрите, бурсите. Основные препараты: дипроспан, гидрокортизон, кеналог.

Хондропротекторы предназначены для защиты и восстановления и хрящевой ткани. Данные препараты могут иметь также обезболивающий эффект, однако он не значительный. Применяются как в период ремиссии, так и при острой фазе заболевания. Основные препараты: алфлутоп, дона.

Препараты гиалуроновой кислоты предназначены для восстановления количества синовиальной жидкости. Они не убирают боль, однако активируют регенерационные процессы. Лечение проходит курсом 5-7 процедур. Основные препараты: гиалурон, вискосил, гиастат.

Витамины. Их цель — возвращение нормального кровообращения и повышение питания хрящевой ткани. Основные препараты: мильгамма, боривит, цианокобаламин.

Противопоказания к блокаде

Кроме таких общих ограничений как эпилепсия, патологии крови, склонность к сильным кровотечениям, гемофилия, беременность, лактация и др., необходимо смотреть противопоказания конкретного препарата, который планируется вводить.